سؤال الأطفال

15 سؤال حول مناعة الطفولة ، السارس المتكرر وعلاج الأمراض

نص

ايلينا باركوفسكايا

الشتاء هو ذروة تقليدية في حالات الإصابة بالسارس والإنفلونزا ، وليس فقط بين الأطفال الذين يذهبون إلى رياض الأطفال والمدارس ، ولكن أيضًا بين البالغين. سألت الحياة حول عالم المناعة عمر خاسانوف أكثر الأسئلة شيوعًا التي تقلق الأهل: لماذا يصاب طفل واحد كثيرًا بالمرض والآخر نادرا ، هل هناك وقاية موثوقة من السارس ، مما يعني لون الإفرازات من الأنف ، هل يستحق الأمر أن يسعل الناس نقل عندما تكون هناك حاجة للمضادات الحيوية.

عمر خشانوف

أخصائي أمراض المناعة والحساسية في عيادة داون ، المؤسس المشارك لمركز الطب القائم على الأدلة أومكا


السؤال الذي يهم جميع أولياء أمور رياض الأطفال: هل من الطبيعي أن تمرض مرتين في الشهر؟

مشاهدة كيف تمرض. إذا استمر المرض دون مضاعفات بكتيرية وفطرية ، ولم يستمر احتقان الأنف والسعال أكثر من أسبوعين ، فإن الطفل يبدو بصحة جيدة خارج المرض ، ولم يكشف طبيب الأطفال عن الأمراض المزمنة المرتبطة بزيادة الميل إلى الالتهابات ، ثم القاعدة. في كثير من الأحيان ، يعتبر الوالدان أن الأمراض المستمرة هي سيلان طويل الأمد ، والشخير في المنام ، والسعال لعدة أسابيع دون حمى. حتى أن هناك أسطورة مفادها أنه إذا لم ترتفع درجة الحرارة ، فهناك شيء خاطئ في الجهاز المناعي. في الواقع ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون التهاب الأنف التحسسي (ولكن غالباً ما لا يسبب الحساسية) ، لذلك من الضروري فحص الطفل لمعرفة التشخيص التفريقي واختيار العلاج المناسب.

من المهم أيضًا الانتباه إلى تواتر المرض. على سبيل المثال ، قد يصاب الطفل بالحمى يومًا بعد يوم كل شهر. إذا كانت هناك دورية ، فمن الضروري استبعاد متلازمة مارشال ، والمرض الدوري ، ومتلازمة فرط الغلوبولين المناعي المزمن ، وبعض الأمراض الالتهابية الذاتية الأخرى. مع مثل هذه الحمى ، فإنه نادراً ما يضع الأنف أو يظهر السعال.

لماذا يمرض بعض الأطفال باستمرار ونادراً ما يعاني الآخرون؟

ما يقرب من نصف الأطفال لا يعانون من الأمراض المزمنة التي من شأنها أن تسهم في التهابات الجهاز التنفسي المتكررة ، وأنها صحية تقريبا. في حالات أخرى ، يكون الفحص ضروريًا لفهم ما إذا كانت هناك أسباب مصاحبة للمرض. زيادة الميل إلى الالتهابات ، على سبيل المثال ، تتطور مع بعض أمراض الأنف والأذن والحنجرة بسبب التهاب الأنف التحسسي أو الحركي. مع الربو القصبي والتليف الكيسي والأمراض المرتبطة بفقدان البروتين (مرض الاضطرابات الهضمية والتهاب كبيبات الكلى أو التهاب الأمعاء في مرض كرون وجامعة كاليفورنيا) وأمراض الغدد الصماء (داء السكري واضطرابات الغدة الدرقية) ، تزداد مخاطر الإصابة بالسارس.

يمكن أن يحدث التهاب الحنجرة المتكرر والالتهاب الرئوي والسعال لفترة طويلة بسبب مرض الجزر المعدي المريئي. يعتبر نقص الحديد الكامن شائعًا تمامًا (أو ، كما يطلق عليه أيضًا ، فقر الدم بدون فقر الدم) عندما يكون الهيموغلوبين جيدًا ، ولكن في الوقت نفسه توجد جميع علامات انخفاضه: الجلد شاحب وجاف ، الصلبة الصلبة ، والخفقان ، زيادة التعب ، الانفعال ، البكاء ، التهيج والتهابات لا حصر لها من السارس إلى الانتكاسات المتكررة من التهاب الجلد الحويصلي الهربسي.

لاستبعاد هذه الأسباب وغيرها ، لا تحتاج إلى فصيلة من الأطباء واختبارات لا حصر لها. هناك حاجة إلى طبيب أطفال مختص ، وفي بعض الحالات ، كمية صغيرة من الفحوصات المخبرية. إذا كشف الطبيب عن أعراض مزعجة أو أعلام حمراء ، فسيتم إحالته إلى أخصائيين ضيقين.

يذهب الطفل إلى حدث جماهيري ، وبعد ذلك من المحتمل جدًا أن يصيب ARVI. هل هناك أي وسائل الوقاية؟

لا توجد طرق أكثر فعالية للوقاية من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة من النظافة الشاملة والري المنتظم للأنف بمحلول ملحي والتهوية المستمرة للغرفة مع الحفاظ على الظروف الطبيعية (الرطوبة 40-50 ٪ ، درجة حرارة الهواء لا تزيد عن 22 درجة) ، وبالطبع ، التطعيم الحديث للوقاية من الأنفلونزا.

هل تساعد بخاخات الأنف أو المراهم؟

حتى الآن ، لا توجد دراسات عالية الجودة من شأنها أن تظهر فعالية وسلامة المرشات المطهرة للأنف والفم كوقاية من السارس. هذا ، بالمناسبة ، أمر طبيعي: يتم غسل أي مادة بسرعة عن طريق اللعاب ، لا يمكن دعم تركيزه ماديًا. صحيح ، أظهرت الدراسات الحديثة أن علاج الأيدي بالمطهرات يقلل من المراضة وهو إجراء وقائي فعال.

الوضع مع المراهم الخاصة بالأنف أسوأ بكثير: من خلال تطبيق عقولة ، فإنك تشل ملايين أهداب تجويف الأنف ، الذي تمتصه الفيروسات والبكتيريا والغبار. اتضح أننا أنفسنا نعطي الضوء الأخضر لمسببات الأمراض ، مما يلغي الحماية منها. وللسبب نفسه ، فإن الأدوية التي تصنع فيلمًا يحمي ضد الفيروسات والمواد المثيرة للحساسية من المفترض أنها غير مجدية.

هل يجب أن نخاف من العطاس والسعال أثناء النقل أم في الحفل الموسيقي؟

لا ، لا يستحق الأمر الحذر من ذلك على الإطلاق: يكون الشخص أكثر عدوى من يومين إلى ثلاثة أيام قبل ظهور المخاط واحتقان الأنف ، عندما يبدو بصحة جيدة. بشكل عام ، من المهم للغاية منذ الطفولة المبكرة التعود على العطس والسعال بشكل صحيح (عند الكوع) ، ومراقبة النظافة الجيدة وغسل اليدين ليس فقط بعد الأماكن العامة ، ولكن أيضًا الوجه ، وكذلك لتجنب أي نوع من التدخين. حتى إذا قام شخص ما بالتدخين في الشارع ، فيقترب من طفل ، فإن الدخان المتبقي على الجلد والملابس يمكن أن يسهم في التهابات الجهاز التنفسي المتكررة ، خاصة في سن مبكرة.

هل أحتاج لعلاج ARVI؟

إذا توصل شخص ما إلى علاج عالمي للعدوى الفيروسية التنفسية الحادة ، فسيكون ذلك ثورة في الطب ، ومن غير المرجح أن يحصل هذا الشخص على جائزة نوبل واحدة فقط. لسوء الحظ ، إعلانات كاذبة فقط مليئة بهذه الوعود. إن ما يسمى علاج ARVI في روسيا يعادل فعلًا التقاعس عن العمل: المشكلة هي أن الآباء (والعديد من الأطباء) يؤمنون بفعالية الدمى ، ونتيجة لذلك ، يتم ترك المرض للصدفة. الطفل ضعيف ، مصاب بالجفاف ، تؤخذ خافضات الحرارة بجرعة صغيرة جدًا (في روسيا ، تشير التعليمات إلى الجرعة الخاطئة للإيبوبروفين والباراسيتامول) أو ، على العكس ، كبيرة جدًا ، حيث لا تنخفض درجة الحرارة. ولكن من المفترض أن يتم إدراج التحاميل المضادة للفيروسات مع انتظام تحسد عليه.

كيفية علاج ARVI بشكل صحيح؟

لجعل الطفل مريضًا أكثر سهولة وبدون مضاعفات ، من الضروري اللحام به بنشاط - أخطر شيء بالنسبة لـ ARVI هو الجفاف. من الضروري إعطاء خافضات الحرارة ، بناءً على حالة الطفل ، وليس الأرقام على مقياس الحرارة ، والجرعة الصحيحة: للإيبوبروفين - 10 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم يصل إلى ثلاث إلى أربع مرات في اليوم ، وللباراسيتامول - 15 ملليغرام لكل كيلوغرام بحد أقصى أربع مرات. من الضروري أن تروي الأنف بفعالية بالمياه المالحة ولا تستخدم مضيقات الأوعية إلا في حالة الضرورة القصوى ولا تزيد عن ثلاثة أيام (وتوصي الدراسات الحديثة بالحد من استخدامها في الأطفال دون سن السادسة). من المهم أن تستحم الطفل على الأقل مرتين في اليوم من الحمى ، وأن تمشي على الفور بعد الشعور بالتحسن ، وتهيئة ظروف مريحة في المنزل (لجعلها باردة ورطبة).

وكيف لعلاج سيلان الأنف؟

إذا استمر سيلان الأنف لمدة لا تزيد عن أسبوعين ولم يكن معقدًا بسبب التهاب الجيوب الأنفية ، فلا داعي للقلق. يمكنك القيام بالمشي في الهواء النقي والري المتكرر للأنف بالمحلول الملحي. يجب استخدام أدوية مضيق الأوعية بشكل حصري للازدحام الشديد ، عندما يمنع سيلان الأنف النوم أو الأكل. لون المخاط ليس علامة على وجود عدوى بكتيرية ويعتمد على مرحلة العدوى الفيروسية. التعيين في هذه الحالة من قطرات مضادة للجراثيم عديمة الفائدة (وأحيانا ضارة) في الأنف غير فعال وغير آمن. استشارة الطبيب ضرورية فقط إذا استمر احتقان الأنف لأكثر من أسبوعين.

عند أي نقطة يجب إعطاء المضادات الحيوية؟

أما بالنسبة للمضاعفات البكتيرية ، فقد اعتمدنا الممارسة الرهيبة المتمثلة في وصف المضادات الحيوية للحمى في اليوم الثالث. عليك أن تعرف أن درجة الحرارة يمكن أن تكون أطول من ذلك بكثير ، وينبغي أن توصف العقاقير المضادة للبكتيريا بدقة مع عدوى بكتيرية مؤكدة ، ولا شيء غير ذلك. ثبت أنه حتى إذا بدأت بتناول المضادات الحيوية في اليوم الأول من التهاب المفاصل الروماتويدي ، لا يمنع هذا الالتهاب الرئوي أو التهاب الأذن الوسطى القيحي. لكن التطعيم في الوقت المناسب ضد عدوى المكورات الرئوية سوف يحمي من البكتيريا ، والتي في 80 ٪ من الحالات هي سبب المضاعفات البكتيرية.

في أي الحالات تكون المضادات الحيوية ضرورية؟

كخيار - مع التهاب اللوزتين العقديات والتهاب البلعوم. الفرق المهم بين هذه الأمراض هو أن الأنف لا ينسحب عملياً ، والتهاب الحلق قوي لدرجة أنه من المستحيل بلعه. هذا هو ما يبدو عليه التهاب اللوزتين الحقيقيين: تشخيص التهاب الحلق بسبب تراكم المقابس الحادة غير أمي. يسترشد الطبيب بمقاييس McAzek ومعايير Centor التشخيصية وكذلك نتائج الفحص السريع ، وسيقرر الطبيب الحاجة إلى مضاد حيوي ، وهو أمر ضروري في هذه الحالة لمنع مضاعفات المفاصل والقلب. بشكل عام ، هناك حاجة إلى المضادات الحيوية للعديد من الأمراض المعدية ، ولكن فقط في الحالات التي لا يمكنك الاستغناء عنها.

ما هي الأمراض الشائعة التي يمكن أن تهدد حياة الطفل؟

التهاب الكبد A و B ، الأنفلونزا ، الحصبة ، النكاف ، الحصبة الألمانية ، السعال الديكي ، جدري الماء ، العدوى بالمكورات الرئوية والمكورات السحائية ، السل والعديد من الأمراض الأخرى التي يمكن السيطرة عليها بالفعل (توجد طرق للوقاية منها ، وفي بعض الحالات علاجها ، أو البحث جار). الطريقة الأكثر فعالية للوقاية هي التطعيم.

هل لقاح الانفلونزا حماية مئة في المئة؟ هل يحمي ضد ARVI؟

على عكس الاعتقاد السائد ، فإن لقاح الأنفلونزا لن يحمي من التهابات الجهاز التنفسي الأخرى - علاوة على ذلك ، فإن احتمال الإصابة بالإنفلونزا لا يزال قائماً. لكن التطعيم ضروري في المقام الأول للوقاية من المضاعفات التي تهدد الحياة. هناك شرط واحد فقط: يجب أن يكون اللقاح كاملاً ، وهو تلبية المتطلبات الدولية الصارمة ويحتوي على الكمية المطلوبة من المستضد.

ما الذي يؤثر على المناعة؟

يتأثر الجهاز المناعي سلبًا بالأمراض التي ذكرتها بالفعل ، وكذلك فيروس نقص المناعة البشرية ، والحصبة ، وأخذ مثبطات المناعة ، والتعرض لفترة طويلة للإشعاع المؤين ، والعديد من أمراض الأورام (وخاصة سرطان الدم) ، وتليف الكبد. من المهم ألا ننسى أن تثبيط المناعة الفسيولوجي يتطور عند الأطفال وكبار السن وكذلك أثناء الحمل. لذلك ، مناعة هو ضروري في هذه المجموعات في المقام الأول.

يجب عليك عدم شراء الأدوية الموصى بها كتعزيز للمناعة. الأدوية التي تؤثر إيجابيا حقا على الجهاز المناعي هي تعويضية وتدار في الحالات الشديدة للغاية.

هل تؤثر الحلويات على المناعة؟

لا يوجد تأثير مباشر للحلويات على الجهاز المناعي ، ولكن هناك كمية كبيرة من الكربوهيدرات السريعة في النظام الغذائي تزيد من خطر الإصابة بالسمنة ومرض السكري من النوع 2 ، ويمكن أن تسبب أيضًا اضطرابات خطيرة في الأكل.

بالمناسبة ، يمكن أن تستخدم الحلويات كدواء: إذا كان الطفل ، بسبب عوامل الإجهاد (والعدوى مثل هذا العامل) ، قد أصيب بالإسهال أو القيء الشديد والجفاف وزيادة الأسيتون ، فإن كمية كبيرة من الكربوهيدرات ضرورية ببساطة لتطبيع الحالة. في الآونة الأخيرة ، أحضرني والداي لرؤية طفل ضعيف بسبب عدوى حادة (لوحظت زيادة كبيرة في مستوى أجسام الكيتون في بوله). في مكتب الاستقبال مباشرة ، تقرر بدء علاج يشمل الحلويات وملفات تعريف الارتباط والعصير. النتيجة - جاء الطفل إلى الحياة أمام أعيننا. ولكن ، بالطبع ، كل شيء يحتاج إلى تدبير ، بما في ذلك الحلويات.

في أي تواتر من أمراض الطفولة يحتاج الآباء إلى الاتصال بأخصائي المناعة؟

قد يصاب الطفل الذي يحضر روضة الأطفال بالمرض من 10 إلى 15 مرة في السنة (خاصة إذا كان هناك إخوة أو أخوات أكبر سناً). كما ذكرت ، كل هذا يتوقف على كيفية تقدم المرض.

إذا ذهبت إلى أخصائي ، فمن الناحية المثالية - إلى طبيب أطفال مؤهل أو طبيب أسرة. يجب إحالة أخصائي المناعة لدى الطفل فقط في الحالات التي توجد فيها علامات نقص المناعة الأولية. هناك 12 عاملاً ينذر بالخطر ، وبسبب ذلك يمكنك الشك في نقص المناعة الأولية واستشارة أخصائي المناعة. يتم وصفها بتفصيل كبير على الموقع الإلكتروني لمؤسسة Sunflower ، والتي تتخصص في مساعدة الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الأولية. لكن هذه الأمراض الخلقية تكاد لا تتجلى أبداً من قبل الإصابات الفيروسية المتكررة ، وعلاماتها المزعجة هي الالتهابات البكتيرية و / أو الفطرية المتكررة.


الغلاف: داشا سكريبتسوفا

شاهد الفيديو: اسرع و اقوي وصفة لعلاج التبول اللاإرادي عند الاطفال الصغار و الكبار طبيعيا و النتيجة بعد 3 ايام فقط (كانون الثاني 2020).

المشاركات الشعبية

فئة سؤال الأطفال, المقالة القادمة

قديم دون المقبرة
نادي المسودات

قديم دون المقبرة

تستمر الحياة من حولها في نشر رسومات تخطيطية لموظفيها وأصدقائها ، متحدة في LAM Sketching Club - كل أسبوع يذهبون إلى مكان مثير للاهتمام في موسكو ويرسمون مشاهد حياة المدينة التي تجذبهم. في الأسبوع الماضي ، زار النادي واحدة من أجمل مقابر موسكو - أولدسكوي.
إقرأ المزيد
نادي اليخوت
نادي المسودات

نادي اليخوت

تستمر الحياة من حولها في نشر رسومات تخطيطية لموظفيها وأصدقائها ، متحدة في LAM Sketching Club - كل أسبوع يذهبون إلى مكان مثير للاهتمام في موسكو ويرسمون مشاهد حياة المدينة التي تجذبهم. في نهاية الصيف ، تمت دعوة نادينا إلى نادي اليخوت "Yacht City". تحت تصرفهم كان الرصيف ضيف ، وكذلك كمية كبيرة من الإبحار والنقل المائي الأخرى.
إقرأ المزيد
الحانات في فنادق متروبول و بالتشوج-كمبينسكي
نادي المسودات

الحانات في فنادق متروبول و بالتشوج-كمبينسكي

تستمر الحياة من حولها في نشر رسومات تخطيطية لموظفيها وأصدقائها ، متحدة في LAM Sketching Club - كل أسبوع يذهبون إلى مكان مثير للاهتمام في موسكو ويرسمون مشاهد حياة المدينة التي تجذبهم. اختار نادينا هذا الأسبوع بارات الفندق كموضوع. وافق فندق Metropol و Baltschug-Kempinski على مساعدتنا.
إقرأ المزيد
التخرج في غوركي بارك
نادي المسودات

التخرج في غوركي بارك

تستمر الحياة من حولها في نشر رسومات تخطيطية لموظفيها وأصدقائها ، متحدة في LAM Sketching Club - كل أسبوع يذهبون إلى مكان مثير للاهتمام في موسكو ويرسمون مشاهد حياة المدينة التي تجذبهم. هذه المرة ، دخلوا النجم التوجيهي لمدينة موسكو في غوركي بارك.
إقرأ المزيد